Bölüm Künyesi
Bölüm Özeti
<div><b>Giriş</b></div><div>Karsinoid tümör, genellikle gastrointestinal sistemde (%58-75) veya akciğerlerde (%20-31) ortaya çıkan nadir bir nöroendokrin tümördür. Karsinoid tümörler pankreas, karaciğer, safra kanalları, uterus, overler ve hatta testisler gibi vücudun diğer bölgelerinde de gelişebilir. Kemikte gelişmesi son derece nadirdir ve yalnızca bir vakada kaburga kemiğinde karsinoid tümör bildirilmiştir. Metastazlar genellikle karaciğer, akciğerler ve lenf düğümlerinde görülürken, kemik metastazları daha az yaygındır. Karsinoid tümörlerle birlikte, nonkarsinoid malignitelerin varlığı, hastaların %22,4 ile %44,5'inde gözlemlenmektedir. Bu durum, tanı ve tedaviye ek zorluklar getirebilir. Karsinoid tümörlerin tedavisinde cerrahi rezeksiyon temel yaklaşım olarak kalmaktadır. Burada, kaburgada atipik bir karsinoid tümör ve bacakta şwannom bulunan bir hastayı sunuyoruz. Bu vaka, ileri görüntüleme tekniklerinin ve dikkatli biyopsi planlamasının, eşlik eden patolojilerin ayırt edilmesi ve uygun tedavi planlaması için önemini vurgulamaktadır.
</div><div><b>Vaka Sunumu:
</b></div><div>65 yaşında, tip 2 diyabet, hipertansiyon ve bir yıl önce parsiyel kolesistektomi öyküsü olan erkek hasta, üç yıllık sol göğüs ağrısı şikayeti ile başvurdu. 2021 yılında çekilen bir toraks BT taramasında, sol 10. kaburgada bir lezyon saptandı ve bu lezyon patolojik bir kırık olarak yorumlandı. İki yıl içinde, maligniteyi düşündürecek şekilde lezyonun belirgin büyüdüğü (52x20 mm), saptandı. Görüntüleme raporlama hataları nedeniyle tanıda gecikmeler yaşandığı gözlendi, Yapılan biyopsi, lokal kemik ve kas dokusuna invazyon gösteren atipik bir karsinoid tümör tanısını ortaya koydu. Ayrıca, sağ bacakta ikinci bir tümör tespit edildi ve tru-cut biyopsi ile şwannom olarak teşhis edildi. Ocak 2024'te 9. ve 10. kaburgaların cerrahi rezeksiyonu yapıldı ve ardından Prolene mesh ile rekonstrüksiyon gerçekleştirildi. Patoloji raporu, atipik bir karsinoid tümör tanısını doğruladı. Adjuvan kemoterapi ve radyoterapi uygulandı ve dokuz ay sonra hastada gelişen pulmoner tromboembolizm (PTE)başarı ile tedavi edildi.
</div><div><b>Tartışma
</b></div><div>Karsinoid tümörlerin tanı alması semptomların yavaş bir şekilde başlaması nedeniyle genellikle güçtür. Kaburgada başlayan bu nadir karsinoid tümör vakası, görüntüleme hataları nedeniyle yaşanan tanı gecikmelerinin hastalığın ilerlemesine nasıl yol açabileceğini göstermektedir. Görüntüleme uzmanları, patoloji uzmanları ve onkologlardan oluşan multidisipliner bir yaklaşım, erken teşhis ve tedavi sağlanmasında büyük önem taşımaktadır.
</div><div><br></div><div></div>