GEBELİKTE HİPERTANSİF BOZUKLUKLAR: EPİDEMİYOLOJİ, PATOFİZYOLOJİ, TANI VE YÖNETİM STRATEJİLERİ
Özet
Gebelikte hipertansif bozukluklar (GHB), anne ve bebek sağlığını tehdit eden önemli klinik durumlardır. Kronik hipertansiyon, gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi, eklampsi ve HELLP sendromunu kapsayan bu hastalıklar, gebeliklerin yaklaşık %10'unda görülmektedir. Küresel maternal ölümlerin %14-%16’sı hipertansif hastalıklara bağlıdır. Preeklampsi patofizyolojisi iki aşamalı bir modelle açıklanır: anormal plasentasyon ve spiral arterlerin yetersiz dönüşümü ile başlayan plasental iskemi, ardından maternal endotel disfonksiyonu gelir. İmmünolojik faktörler ve genetik yatkınlık hastalığın gelişiminde rol oynar. Tanı kriterlerinde, ACOG 2020 kılavuzu tansiyon ölçümü ile birlikte proteinüri veya ağır özelliklerin varlığına dikkat çeker. HELLP sendromu preeklampsinin ağır bir formu olup trombositopeni ve karaciğer hasarı ile karakterizedir. Biyobelirteçlerde sFlt-1/PlGF oranı önemli bir tanı ve prognoz aracı olarak kullanılmaktadır. Önleme stratejileri arasında düşük doz aspirin ve kalsiyum desteği yer alır. Klinik yönetimde kronik ve gestasyonel hipertansiyon tedavisi, akut kriz yönetimi, nöbet profilaksisi için magnezyum sülfat kullanımı ve doğum zamanlaması rehberlerce belirlenmiştir. Anestezi yönetimi, trombosit sayısına göre rejyonel anestezi tercih edilerek yapılır. Gebelik hipertansiyonu olan kadınlarda ilerleyen yaşamda kardiyovasküler hastalık riski artar. Bu kitap, GHB'nin epidemiyolojisi, patofizyolojisi, tanı ve yönetim stratejilerini kapsamlı şekilde ele alarak güncel klinik bilgileri sunar.
Hypertensive disorders in pregnancy (HDP) constitute critical clinical conditions that significantly threaten maternal and fetal health. Encompassing chronic hypertension, gestational hypertension, preeclampsia, eclampsia, and HELLP syndrome, these disorders complicate approximately 10% of pregnancies worldwide. Globally, 14-16% of maternal deaths are attributed to hypertensive diseases. The pathophysiology of preeclampsia is explained by a two-stage model: defective placentation and impaired remodeling of spiral arteries leads to placental ischemia, followed by maternal endothelial dysfunction. Immunological incompatibility and genetic predisposition also contribute to disease development. Diagnostic criteria per ACOG 2020 emphasize blood pressure measurements coupled with proteinuria or severe features. HELLP syndrome is a severe form of preeclampsia characterized by thrombocytopenia and liver damage. Biomarkers like the sFlt-1/PlGF ratio are crucial for diagnosis and prognosis. Preventive strategies include low-dose aspirin and calcium supplementation. Clinical management covers treatment of chronic and gestational hypertension, emergency hypertensive crisis management, seizure prophylaxis with magnesium sulfate, and timing of delivery guided by clinical protocols. Anesthesia management favors regional anesthesia considering platelet counts. Women with hypertensive pregnancies carry increased long-term cardiovascular risks. This book comprehensively reviews the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management strategies of HDP, providing up-to-date clinical insights.
Atıf bilgisi
ERKAN MAVİGÖK. (2026). GEBELİKTE HİPERTANSİF BOZUKLUKLAR: EPİDEMİYOLOJİ, PATOFİZYOLOJİ, TANI VE YÖNETİM STRATEJİLERİ. Bidge Yayınları. DOI: 10.70269/M8QX9I93VTS7
